Inschrijven barleden seizoen 2017

Wat moet je nu concreet doen om barlid te worden voor het seizoen 2017? Vul onderstaand formulier in en verzend. De factuur zal opgestuurd worden naar je e-mailadres. Vermeld duidelijk onderaan indien je de facturatie anders wenst. Na betaling ben je steeds welkom op alle activiteiten van de club, word je hiervan op de hoogte gehouden via email en zal je in het ledenboekje verschijnen als barlid. Graag zo compleet mogelijk invullen aub. Opgelet: onmiddellijk na het verzenden van je inschrijving krijg je een automatische bevestiging op je scherm. Indien je deze boodschap niet ontvangt dien je een nieuwe poging te doen, anders ben je niet ingeschreven.

Straat*
Invalid Input

Huisnummer*
Invalid Input

Postcode*
Invalid Input

Gemeente*
Invalid Input

Telefoon (0x xxx xx xx of 0xx xx xx xx)*
Vul hier alleen cijfers in, geen leestekens, wel spaties

E-mail adres*
Invalid Input

Vul hieronder de gegevens in voor het eerste lid van uw familie

Naam 1e barlid*
Invalid Input

Voornaam 1e barlid*
Invalid Input

Geslacht 1e barlid*
Invalid Input

Geboortedatum 1e barlid (dd/mm/jjjj)*
Invalid Input

GSM 1e barlid (0xxx xx xx xx)
Vul hier alleen cijfers in, geen leestekens, wel spaties

E-mail 1e barlid*
Invalid Input

Vul hieronder de gegevens in voor het tweede lid van uw familie

Naam 2e barlid
Invalid Input

Voornaam 2e barlid
Invalid Input

Geslacht 2e barlid
Invalid Input

Geboortedatum 2e barlid (dd/mm/jjjj)
Vul hier alleen cijfers in, geen leestekens, wel spaties

GSM 2e barlid (0xxx xx xx xx)
Vul hier alleen cijfers in, geen leestekens, wel spaties

E-mail 2e barlid
Invalid Input

Vul hieronder de gegevens in voor het derde lid van uw familie

Naam 3e barlid
Invalid Input

Voornaam 3e barlid
Invalid Input

Geslacht 3e barlid
Invalid Input

Geboortedatum 3e barlid (dd/mm/jjjj)
Invalid Input

GSM 3e barlid (0xxx xx xx xx)
Vul hier alleen cijfers in, geen leestekens, wel spaties

E-mail 3e barlid
Invalid Input

Vul hieronder de gegevens in voor het vierde lid van uw familie

Naam 4e barlid
Invalid Input

Voornaam 4e barlid
Invalid Input

Geslacht 4e barlid
Invalid Input

Geboortedatum 4e barlid (dd/mm/jjjj)
Vul hier alleen cijfers in, geen leestekens, wel spaties

GSM 4e barlid (0xxx xx xx xx)
Vul hier alleen cijfers in, geen leestekens, wel spaties

E-mail 4e barlid
Invalid Input

Vul hieronder de gegevens in voor het vijfde lid

Naam 5e barlid
Invalid Input

Voornaam 5e barlid
Invalid Input

Geslacht 5e barlid
Invalid Input

Geboortedatum 5e barlid (dd/mm/jjjj)
Invalid Input

GSM 5e barlid (0xxx xx xx xx)
Vul hier alleen cijfers in, geen leestekens, wel spaties

E-mail 5e barlid
Invalid Input

Als je de facturatie anders wenst dan via email, vul dan hieronder het adres in. Andere opmerkingen zijn ook welkom.

Facturatie adres
Invalid Input